头孢类抗生素脑病的病因是什么?

头孢类抗生素除引起过敏反应、二重感染外,对人体的危害性相对较小。但近年来副作用不断发现,如可引起凝血机制障碍,造成大出血等;那么头孢类抗生素脑病的病因是什么?

【病因】

头孢类抗生素脑病的致病原因是多方面的,综合近年来的有关文献报道,以及头孢类抗生素的药物动力学研究成果,概括为以下几方面。

1.头孢类抗生素用量过大,疗程过长。

小孩子颠娴能治好吗xt-indent: 2em;">2.老年人 年龄大于55岁。随着年龄的增长,肝、肾机能逐渐减退,头孢类抗生素半衰期延长。且因动脉硬化等老年疾病的影响,保护中枢神经系统免受毒物侵害的血恼屏障功能减退,使头孢类抗生素较易进入脑脊液和脑组织。

3.肾功能不全 头孢类抗生素主要是经过肾脏排泄,在肾功能不全、少尿甚或无尿情况下,头孢类抗生素在机体内的半衰期就会大大延长。

4.癫痫患者 据文献报道,对癫痫患者使用头孢类抗生素,常易诱发癫痫发作,或使发作更加频繁。

【临床表现】

抗癲痫药物有副作用吗e="text-indent: 2em;">头孢类抗生素脑病临床表现如下。

1.一般病人均有慢性肾功能衰竭表现。

2.起病时间 使用抗生素3~10d 后出现中枢神经系统症状。

3.有使用头孢菌素类抗生素用药史 而这些药物主要或全部经肾脏排泄,虽已减量但用药时间长,可能存在相对过量史。

4.神经精神症状 多表现为认知能力差、兴奋不安、思维混乱、语无伦次。少部分表现为谵妄、躁狂、胡言乱语、烦躁不安,腱反射亢进、肌肉震颤。严重者出儿童癫痫病的症状现抽搐、癫痫大发作、意识障碍等。癫痫发作间隙神志基本清楚。

5.危险因素 老年患者,特别是合并脑血管疾病者多发;透析时间长;低体质量;营养不良者发生率更高。

6.不同头孢菌素表现不同 第1、2、3代头孢菌素脑病临床表现有所不同。第1代头孢菌素脑病多发生于用药剂量未作适当调整且未规则血透病人,发病后血透效果好。第3代头孢菌素脑病在血透病人也会发生,发生后血透疗效差,但停药后可自行缓解。第2代头孢菌素引起脑病,血透效果差,且不能自行缓解,预后最差。

【诊断】

癫痫痫病人的寿命t-indent: 2em;">依据头孢菌素类药物用药病史,以及随之出现的脑病症状,不难做出诊断。若脑病症状与原发病病情不符,或停用头孢菌素类药物后神经症状逐渐消失,均有助于本病的诊断。

【鉴别诊断】

头孢类抗生素脑病由于并发尿毒症,患者肌酐水平的升高,部分病人会出现中枢神经系统病变的相关症状,临床易误诊为尿毒症脑病或脓毒症脑病等,需加以鉴别。

鉴别要点:①尿素氮、肌酐水平无明显上升;②排除脑血管病变;③无高血糖、低血糖、低血钠及严重酸碱平衡紊乱;④透析病人排除失衡。